Toxoplasmose congénita: desafios no diagnóstico pré-natal e pós-natal

Abstract

A infeção por Toxoplasma gondii possui uma distribuição global, e as políticas em relação às estratégias de diagnóstico diferem substancialmente entre os países. A toxoplasmose é geralmente assintomática e autolimitada, não havendo necessidade de tratamento. Contudo, quando se trata de mulheres grávidas ou indivíduos imunodeprimidos, a infeção pode causar complicações graves e até fatais. Um diagnóstico laboratorial é particularmente importante para as mulheres grávidas, pois permite a tomada de decisões terapêuticas atempadamente sem comprometer o feto. O diagnóstico da toxoplasmose congénita fundamenta-se na serologia materna e do recém-nascido, bem como na deteção direta do parasita no líquido amniótico e no sangue do recém-nascido. Os numerosos métodos serológicos são sensíveis e específicos, todavia a sua interpretação requer bastante experiência. Atualmente, a evidência direta do parasita é fornecida por métodos moleculares, nomeadamente a técnica de PCR.

Infection with Toxoplasma gondii has a worldwide distribution, and its policy in relation to diagnostic strategies vary among countries. Toxoplasmosis is usually asymptomatic and selflimited, with no need for treatment. However, when it comes to pregnant women and immunosuppressed patients, this infection can cause severe and even fatal complications. An accurate diagnosis is particularly important for pregnant women because it allows the therapeutic decision-making in a useful time without compromising the fetus. The diagnosis of congenital toxoplasmosis is based on the maternal and newborn serology, as well as the direct detection of the parasite in the amniotic fluid and in the newborn's blood. The multiple serological methods are sensitive and also specific, however their interpretation requires experience to avoid some pitfalls that comes with the results. Direct evidence of the parasite is currently provided by molecular methods, especially PCR.