Tromboembolia pulmonar : associação entre factores de risco e eventos de pior prognóstico

Abstract

Introdução: A Tromboembolia Pulmonar ainda permanece actualmente, apesar de melhores meios de diagnóstico e terapêutica, uma patologia com elevada taxa de morbimortalidade, risco de recidiva e hemorragia major. A necessidade de um diagnóstico correcto e atempado, baseado na determinacão da probabilidade clínica (em que um dos componentes valorizados nas escalas são os factores de risco) e meios de diagnóstico, é importante para melhorar este prognóstico. Objectivos: Identificar os factores de risco associados com eventos de pior prognóstico nos pacientes com Tromboembolia Pulmonar. Metodologia: Foram analisados vários artigos científicos e de revisão como referência para a realização deste artigo de revisão. Resultados: A idade avançada, o sexo masculino, a neoplasia maligna e as doencas cardiopulmonares (DPOC e ICC) foram associados a um maior risco de morte. A recidiva de Tromboembolia Pulmonar foi verificada com maior frequência no sexo masculino, factores de risco cardiovasculares (obesidade, HTA, DM, tabagismo e hipercolesterolemia), o factor de risco TEP prévia e as trombofilias hereditárias (mutação do factor V de Leiden e do gene de protrombina, deficiências de antitrombina e proteinas C e S). A hemorragia major foi verificada nos pacientes com idade avançada e aos que foram submetidos à terapêutica e profilaxia secundária. Conclusão: A Tromboembolia Pulmonar ainda permanece uma patologia com elevada taxa de morbi-mortalidade. Neste estudo foi identificado a importância de determinados factores de risco associados a um pior prognóstico. Embora sejam necessários mais investigações para uma melhor caracterização destes factores de risco.

Introduction: The Pulmonary Thromboembolism remains today, despite better means of diagnosis and treatment, a disease with high morbidity and mortality rate, risk of recurrence and major bleeding. The need for an accurate and timely diagnosis based on the determination of clinical probability, in which one of the components are risk factors, it is important to improve prognosis. Objectives: Identify risk factors associated with worse prognosis events in patients with Pulmonary Thromboembolism. Methods: We analyzed several scientific papers (PubMed) and review articles as a reference for carrying out this review article. Results: Older age, male sex, the malignancy and cardiopulmonary diseases (COPD and CHF) were associated with an increased risk of death. Recurrence of Pulmonary Thromboembolism was observed more frequently in males, cardiovascular risk factors (obesity, hypertension, diabetes, smoking, and hypercholesterolemia), the risk factor and the TEP prior hereditary thrombophilia (mutation of the factor V Leiden gene and prothrombin, and antithrombin deficiencies of proteins C and S). The major bleeding was observed in elderly patients and those who underwent therapy and secondary prophylaxis. Conclusion: The Pulmonary Thromboembolism remains a disease with high morbidity and mortality rate. Our study has identified the relevance of certain risk factors associated with a worse prognosis. More research is needed to better characterize these risk factors