Artrosplastia total do joelho : função e força do quadriceps femoral : estudo exploratório

Abstract

Introdução: A artroplastia total do joelho é realizada em doentes com gonartrose cuja dor não responde à terapêutica médica. A sua avaliação funcional é imperativa para que se possa estabelecer um prognóstico funcional. Pretende-se propor um modelo que avalie, em doentes com artroplastia total do joelho há mais de um ano, componentes do funcionamento e da força dos músculos que condicionam o movimento do joelho e a perspetiva do doente em relação às suas limitações. Métodos: A avaliação dos doentes com artroplastia total do joelho unilateral poderá ser realizada através da Escala Visual Analógica da dor para avaliar a intensidade da dor, do questionário Oxford Knee Score (OKS) de condição específica que avalia o estado de saúde, do Teste de caminhada de Seis Minutos para determinar a capacidade de exercício e através de estudos isocinéticos da força muscular. Resultados: Na escala visual analógica da dor a doente obteve um resultado de 20mm no membro com artroplastia total do joelho, uma pontuação de 17 pontos no questionário Oxford Knee Score o que é próximo do melhor resultado possível (12 pontos), uma distância de 446,8 metros percorrida no teste de caminhada de 6 minutos, e o momento máximo da força do quadriceps femoral de 76N.m e 46N.m obtido no teste isocinético a velocidades de 60ºs-1 e 180ºs-1, respetivamente, no membro com artroplastia total do joelho, no membro contralateral os momentos máximos obtidos foram, 81 e 51N.m, respetivamente. Discussão: O estudo sugere existir uma relação entre a dor, a força e a atividade funcional nos indivíduos sujeitos a artroplastia total do joelho, pelo que um protocolo de avaliação global destes doentes poderá incluir a análise destes 3 parâmetros. A dor e a força do músculo quadriceps femoral interferem com a realização das atividades de vida diária, as principais atividades realizadas pelos indivíduos a quem se destina este protocolo de avaliação. Conclusões: O protocolo proposto parece, de acordo com os dados da literatura, e com os resultados obtidos no caso estudado, ser adequado para avaliar o doente de uma forma global.

Introduction: The Total Knee Arthroplasty is performed in patients with knee osteoarthritis resistant to medical therapies. Functional evaluation is a need to predict the functional prognosis of these patients. The model here proposed pretend to measure, in patients that undergone total knee arthroplasty at least one year before, different aspects of function and muscle strength that interfere with knee movement and patients’ judgment about their limitations. Methods: The evaluation of patients with unilateral total knee arthroplasty could be done by Visual Analogic Scale of pain, Oxford Knee Score questionnaire and the Six Minute Walk Test to assess the function and by Isokinetic Test to measure muscle strength. Results: The patient measure at 20 mm in Visual Analogic Scale of pain on the involved limb, 17 points in Oxford Knee Score a score close to the best possible (12 points), and walked 446.8 meters in 6 minutes. She had a quadriceps peak torque in the involved knee of 76N.m and 46N.m, in the angular velocities of 60ºs-1 and 180ºs-1, respectively. In the uninvolved limb, she had a peak torque of 81N.m and 51N.m, at the angular velocities of 60ºs-1 and 180ºs-1, respectively. Discussion: The study suggests a relationship between pain, strength and functional activity in patients that performed Total Knee Arthroplasty, therefore the protocol to make a global evaluation of these patients could include these three parameters. The pain and the muscle strength interfere with the performance of daily life activities, which account for the majority of activities performed by the age group that is evaluated by this protocol. Conclusion: The proposed protocol seems, by literature references and the results obtain with the patient results, to be adequate to perform a global evaluation to these patients