Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10316/48270
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dc.contributor.advisorCosta, José Manuel Nascimento-
dc.contributor.advisorRibeiro, Ana Bela Sarmento Antunes da Cruz-
dc.contributor.authorLopes, Ana Jorge de Oliveira Cardoso-
dc.date.accessioned2018-04-10T12:11:38Z-
dc.date.available2018-04-10T12:11:38Z-
dc.date.issued2011-02-
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10316/48270-
dc.descriptionTrabalho final de mestrado integrado em Medicina àrea científica de Hematologia, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbrapor
dc.description.abstractA anemia da doença crónica é a anemia mais prevalente, a seguir à anemia por défice de ferro. Trata-se de uma anemia hipoproliferativa, que se desenvolve no decurso de uma doença sistémica ou inflamatória, como resultado da activação aguda ou crónica do sistema imune. Foi descrita pela primeira vez, em 1930, mas só em 1950 foi caracterizada por Cartwrigh e Wintrobe. Na prática clínica, este tipo de anemia surge frequentemente em doentes hospitalizados e/ou associada a uma diversidade de patologias, nomeadamente doenças infecciosas, neoplásicas e auto-imunes. A anemia da doença crónica caracteriza-se por ser leve a moderada, normocítica e normocrómica, e por diminuição da concentração do ferro sérico, embora a quantidade de ferro a nível medular esteja normal ou mesmo aumentada. Os mecanismos fisiopatológicos são múltiplos, sendo de destacar a alteração da regulação da homeostasia do ferro, a diminuição da proliferação das células precursoras de eritrócitos, a diminuição da sobrevida dos eritrócitos e a alteração na produção de eritropoietina face ao grau de anemia. Em todo este processo é de salientar o papel do sistema imune, nomeadamente dos monócitos, dos macrófagos e dos linfócitos T activados, assim como o aumento de citocinas pró-inflamatórias como o TNFα, IFNγ, IL-1β, IL-6, entre outras. O diagnóstico diferencial com a anemia por défice de ferro é importante, no entanto, estas duas condições podem coexistir, pelo que é essencial uma avaliação laboratorial criteriosa. Alguns parâmetros a avaliar são o ferro e a transferrina sérica, o índice de saturação da transferrina, a ferritina sérica, o receptor solúvel da transferrina, a razão entre o receptor solúvel da transferrina e o log ferritina e os níveis de citocinas. O tratamento deste tipo de anemia passa pelo tratamento da doença de base. Quando este não é exequível é necessário recorrer a um conjunto de opções terapêuticas, sendo de destacar as transfusões de concentrados de eritrócitos, a administração de factores de crescimento eritróide, de terapêuticas anti-citocinas e de suplementos de ferro. A utilização destes agentes depende do grau da anemia, da doença subjacente e do estado geral do doente. Este trabalho procura fazer uma revisão teórica sobre os mecanismos celulares e moleculares envolvidos na etiopatogenia da anemia da doença crónica, as patologias que predispõem ao seu desenvolvimento, e a sua caracterização clínica e laboratorial, de modo a obter um diagnóstico correcto e o diagnóstico diferencial com outras condições similares. Por último, visa discutir a importância da terapêutica, em que situações é necessária, quais as opções disponíveis e os seus consequentes benefícios e riscospor
dc.description.abstractAnemia of chronic disease is the second most prevalent anemia, along with anemia resulting from a deficit of iron. This is a hipoproliferative anemia, developed in the course of a systemic or inflammatory disease as a result of an acute or chronic activation of the immune system. It was described for the first time in 1930, although it was only characterized by Cartwrigh and Wintrobe in 1950. In clinical practice, this type of anemia usually appears in hospitalized patients and/or associated with a variety of pathologies, namely infectious, neoplastic and autoimmune diseases. Anemia of chronic disease is mild to moderate, normocytic and normochromic, and characterized by a low serum iron concentration, although the amount of iron at blood marrow level may be normal or even increased. The underlying pathophysiological mechanisms are multiple, with particular focus on the change in the iron homeostasis, decreased proliferation of the erythrocyte precursor cells, erythrocytes decreased survival and abnormalities in the production of erythropoietin depending on the severity of the disease. In this whole process, the role of the immune system should be emphasized, namely monocytes, macrophages and activated T lymphocytes, as well as increased pro-inflammatory cytokines such as TNFα, IFNγ, IL-1β, IL-6, among others. The differential diagnosis for iron deficiency anemia is important, nonetheless these two conditions can coexist, and therefore a thorough laboratory evaluation is essential. Iron and serum transferrin, the rate of transferrin saturation, serum ferritin, the soluble transferrin receptor, the soluble transferrin receptor and ferritin log ratio and the cytokine levels are some of the parameters to evaluate. The treatment of this anemia requires the treatment of the underlying disease. When such treatment is not possible, it is necessary to rely on a set of therapeutic options, particularly the transfusion of red cell concentrates, the administration of erythroid growth factors, anti-cytokine therapies, and iron supplements. The use of these agents depends on the degree of anemia, the underlying disease and general condition of the patient. This study attempts to undertake a theoretical review of the cellular and molecular mechanisms involved in the pathogenesis of anemia of chronic disease, the pathologies that predispose to its development and its clinical and laboratorial characterization, in order to obtain a correct diagnosis and differential diagnosis with other similar conditions. Finally, the study aims to discuss the importance of therapy, in which situations it is needed, what are the available options and their consequent benefits and risks.por
dc.language.isoporpor
dc.rightsopenAccesspor
dc.subjectAnemiapor
dc.subjectDoenças crónicaspor
dc.titleAnemia da doença crónicapor
dc.typemasterThesispor
dc.subject.fosDomínio/Área Científica::Ciências Médicaspor
thesis.degree.grantor00500::Universidade de Coimbrapor
item.languageiso639-1pt-
item.fulltextCom Texto completo-
item.grantfulltextopen-
crisitem.advisor.deptFaculdade de Medicina, Universidade de Coimbra-
crisitem.advisor.researchunitCNC.IBILI-
crisitem.advisor.orcid0000-0002-4142-4841-
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