Parassónias

Abstract

O sono é fundamental para a vida humana, permitindo o equilíbrio físico e emocional. Um terço da nossa vida é passada a dormir, mas ainda são mal conhecidos os processos fisiológicos e fisiopatológicos que aí decorrem. Dentro destes últimos, encontram-se as parassónias, que podem ser definidas como episódios clínicos com manifestações motoras, comportamentais e autonómicas, reflectindo uma activação do Sistema Nervoso Central (S.N.C.) e do Sistema Nervoso Autónomo, ocorrendo durante o sono e que devem ser distinguidas das alterações dos processos responsáveis pelos estados de sono e despertar. Podem surgir durante o sono REM (Rapid Eye Movement) ou NREM (Non Rapid EyeMovement), estando relacionadas com uma multiplicidade de factores: história familiar, privação do sono, medicação, stress, doença febril, patologia respiratória, entre outros. Epidemiologicamente, as parassónias são mais frequentes nas crianças e, embora bastante comuns na população, nem sempre são valorizadas, resultando em consequências para o doente, como lesões corporais, constrangimento social, diminuição da concentração e da actividade diária, incómodo e dano para o companheiro de cama. O diagnóstico é frequentemente baseado na clínica e, quando tal não é possível, recorre-se ao Electroencefalograma (EEG), registo polisonográfico e muito pontualmente realiza-se uma Tomografia Computorizada (TC) ou uma Ressonância Magnética Nuclear (RMN) cerebral. O tratamento é essencialmente comportamental, adequado à parassónia em questão – modificação dos hábitos de sono, medidas protectoras, treino de relaxamento, entre outras. Em caso de maior severidade, pode ter que se optar pela terapêutica farmacológica.

Sleep is essential for human life, allowing normal physical and emotional functioning. One third of our lives is spent sleeping, but its physiological and pathological processes are poorly known. Parasomnias are included in the latter and they can be defined as episodes characterized by motor, behavioural and autonomic activity, reflecting Central and Autonomic Nervous System activation during sleep. They must be distinguished from mechanisms responsible for sleep-arousal states. Parasomnias may appear during Rapid Eye Movement sleep (REM) or Non-rapid Eye Movement sleep (NREM) and are frequently related with a variety of factors, including hereditary conditions, sleep deprivation, medication, stress, febrile illnesses, respiratory disorders amidst others. Epidemiologically, parasomnias are more frequent in children and despite being very common in population, they don’t always get the proper medical attention, with consequences for the patient such as injuries, social constraint, reduced focus for daily activities and discomfort for the patient’s bed partner. Diagnosis is often based only on clinical features. If it’s not enough, EEG, polysomnographic features or even a brain CT or MRI may be used. The treatment is essentially behavioural, appropriate to each parasomnia, and includes modification of sleep patterns, protective measures or relaxing therapies. Pharmacological therapy may be valuable in the most severe cases