Experiência da consulta externa de uma unidade de oncologia musculoesquelética

Abstract

Introdução: No contexto da patologia oncológica há poucos estudos epidemiológicos significativos sobre tumores musculoesqueléticos, o que motiva uma análise e reflexão sobre um ano de primeiras consultas e o encaminhamento posterior deste grupo de doentes num serviço de referência nesta área. Pretendia-se analisar um ano de experiência nesta consulta, tendo por base várias variáveis que caracterizem a população que é encaminhada para esta unidade assim como os procedimentos efectuados até ao diagnóstico, de modo a perspectivar a realidade desta patologia. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 170 doentes referenciados para a Consulta Externa da Unidade de Tumores do Aparelho Locomotor do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra no ano de 2009. Resultados: 55% eram do sexo feminino. A idade mediana à data da referenciação foi de 51 anos. A proveniência dos doentes abrange todas as regiões do país, salientando-se, no entanto, Coimbra (37%) e Leiria (10%). 39% dos casos foram referências internas por Serviços do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra; dos casos de referenciação externa, o hospital da área de residência foi a entidade referenciadora principal. Dos 170 doentes, 154 foram referenciados com uma hipótese de diagnóstico estabelecida, tendo esta sido confirmada em 79% dos casos. Após a admissão, foram pedidos exames complementares de diagnóstico adicionais em 69% dos casos e efectuadas biópsias em 66 doentes. O diagnóstico final correspondeu a tumores benignos em 35% dos casos, tumores primários malignos do aparelho locomotor em 21%, lesões ósseas metastáticas em 6,5% e lesões pseudo-tumorais em 11%. O tumor benigno mais frequente foi o encondroma, enquanto que os sarcomas de tecidos moles foram os tumores malignos primários mais representativos. Conclusão: O facto dos tumores do aparelho musculoesquelético serem raros reflecte-se nos poucos dados existentes sobre a epidemiologia dos mesmos. A esta consulta foram referenciados doentes de todo o país e regiões autónomas, não sendo o tempo de espera, em média 24 dias, consideravelmente longo, o que torna esta unidade globalmente acessível. O tempo de espera pelo diagnóstico prende-se essencialmente pela espera de resultados de exames complementares necessários para o mesmo, concluindo-se que deveriam ser implementados circuitos que permitissem diminuir tempo de espera para o diagnóstico. Para validar os resultados obtidos terão de ser efectuados mais estudos nesta área, nomeadamente a inclusão de mais casos clínicos gerados pela própria consulta

Background: In the context of orthopaedic oncology there are few reliable epidemiological studies about musculoskeletal tumors. Because of that lack of information, we decided to do an analysis about one year of outpatient referral to a musculoskeletal pathology unit. The aim was to examine one year of experience of clinical observation in an ambulatory regimn, based on several variables that characterize the population that is forwarded to this unit as well as 3 the procedures performed to diagnosis in order to have a real perspective about the reality of this disease. Material and Methods: Retrospective study of 170 patients referred to the Unidade de Tumores do Aparelho Locomotor dos Hospitais da Universidade de Coimbra in 2009. Results: 55% were female. The median age at the time of referral was 51 years. The patients observed were from all regions of the country, stressing however Coimbra (37%) and Leiria (10%). 39% of cases were internal references from services of the Hospitais da Universidade de Coimbra; in outside referral of cases the hospital of residence area was the main reference entity. Of the 170 patients, 154 were referred with a possible diagnosis established, that latter has been confirmed in 79% of cases. After admission, they were asked additional diagnostic exams in 69% of cases and performed biopsies on 66 patients. The final diagnosis corresponded to benign tumors in 35% of cases, malignant primary tumors of the locomotor system in 21%, metastatic bone lesions in 6.5% and pseudo-tumorous lesions in 11%. The most common benign tumor was enchondroma, while the soft tissue sarcomas were the most representative primary malignant tumors. Conclusion: The rarity of the musculoskeletal tumors reflects in few epidemiologic studies. Patients from all territory are referred to this ambulatory consult, even though the 24 days time waiting, it is globally accessible. It is the waiting for results from the complementary exams that last the final diagnosis, so there must be implemented sources that allows the reduction of this gap of time. To validate these results more studies should be done and more clinical cases should be included.