Intervenções Psicológicas na Perturbação Borderline da Personalidade: Uma Revisão das Terapias de Base Cognitivo-Comportamental

Abstract

Introdução: A perturbação Borderline da personalidade (PBP) é a perturbação da personalidade mais comum, ocorrendo em 1,6 a 6% da população geral. É caracterizada por instabilidade nos afetos e impulsividade, havendo um elevado número de comportamentos auto-lesivos e consumo de recursos de saúde. A psicoterapia é recomendada por várias diretrizes internacionais, como sendo a abordagem terapêutica primária desta patologia. Neste trabalho efetuou-se uma revisão dos efeitos e da eficácia das intervenções psicoterapêuticas de base cognitivo-comportamental no tratamento da PBP. Material e Métodos: Revisão bibliográfica, através da MEDLINE e PUBMED, utilizando como palavras-chave: “Borderline personality disorder”, “cognitivebehavioral therapy”, “efficacy”. Resultados: Foram incluídos 16 ensaios clínicos aleatorizados, que avaliaram a eficácia de diversas intervenções psicoterapêuticas de base cognitivo-comportamental, nomeadamente da terapia comportamental-dialética, terapia cognitivocomportamental, terapia focada nos esquemas e terapia cognitiva por manual. Todas as intervenções psicoterapêuticas analisadas demonstraram benefícios clínicos, quer ao nível da redução da psicopatologia geral e específica da PBP, quer ao nível comportamental, com redução da frequência e gravidade dos comportamentos autolesivos, e com melhoria do funcionamento social, interpessoal e global. Foi observada uma taxa de remissão diagnóstica elevada com as terapias comportamental-dialética (57%) e focada nos esquemas (94%). Discussão/Conclusão: Os resultados dos vários ensaios clínicos demonstraram que as intervenções psicológicas de índole cognitivo-comportamental são eficazes no tratamento da PBP. Contudo, é de salientar que a literatura científica existente é ainda escassa para algumas das modalidades testadas e apresenta diversas limitações metodológicas, pelo que são necessários mais estudos, com inclusão de maior número de indivíduos do sexo masculino.