Tratamento conservador do cancro do endométrio

Abstract

O cancro do endométrio representa o cancro ginecológico mais comum nos países desenvolvidos. Em mulheres com idade inferior a 40 anos e desejo de preservar a fertilidade coloca-se a necessidade de uma terapêutica conservadora no tratamento deste tipo de cancro. O objetivo desta revisão foi analisar os estudos publicados sobre terapêutica conservadora no cancro do endométrio; avaliar os resultados da terapêutica conservadora em termos da evolução da doença e caracterizar os resultados reprodutivos da abordagem conservadora. Na terapêutica conservadora cirúrgica, o uso da histeroscopia seguida de hormonoterapia de consolidação revelou resultados positivos em termos de remissão da doença, manutenção da fertilidade e segurança da terapêutica, embora, assentem em amostras reduzidas. Por outro lado, foram revistos 8 artigos englobando um total de 701 mulheres sujeitas a terapêutica conservadora hormonal com progestativos que também se apresentou como uma opção viável com taxas de remissão completa de 48,2- 68,8 % e com esquemas com acetato de megestrol 80-160 mg diários e acetato de medroxiprogesterona 200-1500 mg diários. Foram ainda analisados os protocolos seguidos nos casos de recidiva, que revelaram taxas de 24-40,9% na hormonoterapia e de 7-27,3 % na terapêutica cirúrgica. Este tipo de abordagem médica e cirúrgica, poderá ser uma opção viável e segura em mulheres jovens que se apresentem com cancro do endométrio em estádios iniciais (estádio IA da FIGO de 2009), bem diferenciados, sem sinais de metastização regional ou à distância. Contudo é necessário efetuar estudos de modo a consolidar protocolos e estratégia de seguimento. Endometrial cancer is the most common gynecological cancer in developed countries. A conservative aproach can be used in this type of cancer in women under the age of 40 years and with fertility-sparing desire. This review aims to analyze the published studies on conservative therapy in endometrial cancer; evaluate the results of conservative therapy concerning the evolution of the disease and characterize the reproductive outcomes of the conservative approach. In surgical conservative therapy, the use of hysteroscopy followed by hormone therapy of consolidation showed positive results regarding remission, fertilitysparing and therapy safety, although based on a reduced sample size. Moreover, 8 articles were reviewed comprising a total of 701 women undergoing hormone conservative therapy with progestins which is also presented as a viable option with complete remission rates of 48.2-68.8% and daily schemes of 80-160 mg of megestrol acetate and 200-1500 mg of medroxyprogesterone acetate. Were also analyzed the protocols followed in cases of recurrence, which showed 24-40.9% rates in hormone therapy and 7-27.3% in the surgical therapy. This kind of therapy, medical and surgical, could be a viable and safe option in young women presenting with endometrial cancer in early stages (stage IA of the 2009 FIGO), well-differentiated, with no signs of regional or distance metastasis. However it is necessary to conduct studies in order to consolidate guidelines and flow up protocols.