Diarreia aguda de causa infecciosa: agentes etiológicos, patogénese, diagnóstico, terapêutica e profilaxia

Abstract

A diarreia aguda infecciosa é a alteração do hábito intestinal caracterizada pelo aumento do número de dejecções e/ou diminuição da consistência das fezes, de etiologia infecciosa, que tem evolução autolimitada e uma duração não superior a 14 dias. O agente infeccioso em causa pode ser bacteriano, vírico ou parasitário, e da sua acção a nível intestinal resulta uma má absorção de água, e um aumento da secreção intestinal resulta numa má absorção de água e de nutrientes, bem como um aumento da secreção intestinal com perda de electrólitos e água. Espera-se que, na grande maioria dos casos, este processo apresente resolução num período até 14 dias, com a eliminação do agente causal e restabelecimento da normalidade das funções digestivas. A diarreia aguda infecciosa constitui ainda importante causa de morbilidade e mortalidade infantil, sobretudo em países em vias de desenvolvimento. Estima-se a ocorrência de 3 a 5 bilhões de casos por ano em todo mundo, sendo esta patologia responsável por uma mortalidade de 5 a 18 milhões neste mesmo período. Lactentes e crianças representam a faixa etária mais vulneráveis, pois têm maiores necessidades (relativas), de suprimentos hidro-electrolíticos e nutricionais para o seu crescimento, assim como apresentam maior susceptibilidade aos agentes de transmissão fecal-oral dada a imaturidade do seu sistema imunitário. As mortes acontecem sobretudo devido à desidratação, desnutrição e processos infecciosos intestinais ou extraintestinais. Apesar dos avanços no conhecimento e no tratamento desta entidade que se verificaram nas últimas décadas, a diarreia constitui ainda hoje um dos mais prevalentes e importantes problemas de saúde pública nos países em vias de desenvolvimento. A descoberta de vacinas seguras e eficazes irá com certeza alterar o impacto desta patologia na Saúde Pública em geral e na saúde pediátrica em particular.

The acute infectious diarrhea is a change in bowel habits characterized by increased number of stools and / or decreased stool consistency of infectious etiology, which is self-limited evolution and a duration not exceeding 14 days. The infectious agent in question can be bacterial, viral or parasitic, and its action in the intestine resulting in a poor water absorption, and increased intestinal secretion results in poor absorption of water and nutrients as well as an increase in intestinal secretion loss of electrolytes and water. It is hoped that, in most cases, this present resolution within 14 days, with the elimination of the causative agent and restoration of normal digestive functions. The acute infectious diarrhea is still an important cause of morbidity and mortality, especially in developing countries. It is estimated to occur 3-5 billion cases per year worldwide, and such disorder responsible for a mortality rate from 5 to 18 million in same period. Infants and children represent the age group most vulnerable because they have greater needs (relative) supply hydro-electrolytic and nutrition for their growth, as well as a higher susceptibility to agents fecal-oral transmission given the immaturity of their immune system. The deaths are mainly due to dehydration, malnutrition and intestinal or extraintestinal infectious processes. Despite advances in knowledge and treatment of this entity that have occurred in recent decades, diarrhea is still one of the most prevalent and important public health problems in developing countries. The discovery of safe and effective vaccines will undoubtedly alter the impact of this disease on public health in general and pediatric health in particular.