Índice de anisocitose (RDW) : um factor de prognóstico na pneumonite de hipersensibilidade?

Abstract

A pneumonite de hipersensibilidade é uma doença pulmonar intersticial granulomatosa de etiologia conhecida, que resulta da inalação intensa ou repetida de agentes orgânicos por indivíduos susceptíveis. O prognóstico é variável e os factores de risco para evolução desfavorável não são adequadamente conhecidos. O índice de anisocitose (red blood cell distribution width - RDW) surge actualmente como um preditor independente de prognóstico entre várias patologias respiratórias, agudas e crónicas. Como o aumento do RDW pode estar, entre outros factores, relacionado com processos inflamatórios, este estudo propõe-se a avaliar o valor preditivo do RDW no prognóstico de doentes com pneumonite de hipersensibilidade. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo observacional, num Serviço de Pneumologia universitário, durante um período de estudo de 10 anos (2006-2015). Foram incluídos todos os doentes com diagnóstico de pneumonite de hipersensibilidade. As variáveis clínicas e os resultados dos testes realizados foram recolhidos através da base de dados do hospital e do processo clínico electrónico do doente. A análise de prognóstico foi realizada através do estudo do agravamento da capacidade vital e da média anual de internamentos durante três anos de seguimento. Resultados: Foram identificados 37 doentes, 13 homens e 24 mulheres, com uma idade média de 60,5 ± 14,8 anos. A etiologia mais frequente foi associada exposição a proteínas aviárias. Observaram-se valores de RDW aumentados em doentes expostos a aves, grupo que se associou a elevado número de admissões hospitalares e diminuição de função pulmonar. Índice de Anisocitose (RDW): um factor de prognóstico na pneumonite de hipersensibilidade? 4 Na análise ajustada observou-se relação significativa entre RDW superior a 14.5% e maior número de admissões hospitalares e uma maior probabilidade de perda de função pulmonar. Conclusão: O RDW poderá ser um bom factor preditor de prognóstico nos doentes com pneumonite de hipersensibilidade. Estes achados ajudam a identificar grupos de doentes com um risco aumentado de uma evolução clínica mais grave e que necessitam de um acompanhamento individualizado e mais regular.

Hypersensitivity pneumonitis is a granulomatous interstitial lung disease of unknown etiology, resulting of the intense or repeated inhalation of organic agentes by susceptible individuals. The prognosis varies, and the risk factors for predicting unfavorable evolution are not properly known. The red blood cell distribution width recently arised as an independent prognosis predictor amongst multiple lung diseases both acute an chronic. As a rise in the RDW value can be related, amongst other factors, to inflammatory conditions, this study aims to evaluate its predictive value concerning the prognosis of patients with hypersensibility pneumonitis. Methods: A retrospective observational study was conducted in a Pneumology Department of a Universitary Hospital, concerning a study period of 10 years (2006-2015). All the patients diagnosed with hypersensibility pneumonitis were included. The clinical variables and the performed test results were collected from the Hospital database and the patients’ electronic health record. The prognosis analyses was performed through the degradation rate of the patients’ vital capacity and the study of the annual average of hospital admissions during three years of follow-up. Results: 37 patients were identified, 13 men and 24 women, with an average age of 60,5 ± 14,8 years. The most frequent etiology was exposure to avian proteins.. High RDW values were observed in patients exposed to birds, group associated with high frequency of hospital admissions and pulmonary function decrease. Índice de Anisocitose (RDW): um factor de prognóstico na pneumonite de hipersensibilidade? 6 In the adjusted analyses, we observed a significant correlation between RDW values over 14.5% and higher number of hospital admissions as well as higher probability of pulmonary function decrease. Conclusion: RDW may be a good prognosis predictor in patients suffering from hypersensibility pneumonitis. Our findings help to identify groups of patients who possess a higher risk of worse clinical evolution and that may benefit from a more regular and individuallized follw-up plan.