Polimedicação no idoso

Abstract

A polimedicação, cada vez mais comum nos idosos, pode ser definida de várias formas, seja quantitativamente, usualmente com o consumo de 5 ou mais fármacos simultaneamente, ou qualitativamente, através do uso de mais medicamentos do que os indicados. Esta faixa etária ocupa, cada vez mais, um lugar de destaque na sociedade actual. Os objectivos principais deste trabalho foram, por um lado, proceder à descrição e avaliação dos factores de risco para a polimedicação e, por outro, aprofundar o conhecimento sobre que métodos se podem utilizar para a evitar e como os colocar em prática e, finalmente, avaliar a adesão à medicação, nomeadamente o que poderá ser feito para a melhorar. Todos estes propósitos foram focados no idoso. A pesquisa foi feita utilizando como palavras-chave polypharmacy; elderly; geriatric; adherence; hyperpharmacotherapy. As bases de dados usadas online foram a Pubmed e a Cochrane summaries ou, caso a situação o exigisse, livros e revistas da especialidade, tendo sido incluídos artigos em inglês ou em português, desde 2008 a 2013, inclusivé. Na literatura podem-se encontrar descritos vários factores de risco para a polimedicação, embora existam alguns resultados divergentes devido às múltiplas variáveis de confundimento existentes. A polipatologia, o comportamento do utente em relação à saúde e as guidelines estão entre os factores referidos. Os métodos existentes para diminuir este problema são muito variados, podendo consistir em listas de medicamentos a evitar ou em intervenções multidisciplinares. Cada um tem as suas vantagens e desvantagens mas, pela sua funcionalidade e aplicabilidade, algumas listas de medicamentos e os meios tecnológicos têm surgido cada vez com mais relevância. Qualquer que seja a intervenção feita, o essencial é a individualização do método aplicado. Polimedicação no idoso 4 No que toca à adesão, muitos factores foram já descritos, bem como formas de a potenciar. A prevalência da má adesão é preocupante, tal como as suas consequências. A simples melhoria da relação médico-doente é suficiente para contribuir para a sua melhoria. Pelo aumento da população idosa, acréscimo do número de patologias associado ao envelhecimento e da quantidade de fármacos disponíveis e necessários para a tratar, o problema da polimedicação ameaça assumir proporções preocupantes. Muitas das vezes, este problema, pelo seu carácter progressivo, escapa à atenção dos médicos. As consequências aziagas da inadequação da medicação poderiam, em muitas ocasiões, ser evitadas caso se cumprissem pressupostos simples. Assim, é essencial uma maior atenção à polimedicação, tal como um melhor conhecimento sobre a forma como se deve proceder para a evitar

Polymedication, found more often and more widespread in the elderly, can be defined in a number of different ways, wether quantitatively, usually considering the intake of five or more different drugs, or qualitatively, when considering the use of more drugs than those initially prescribed. The influence of this particular group in our society is growing with each passing day. The three main objectives achieved with this work were to describe and evaluate the risk factors associated with polymedication's onset, to strengthen the knowledge of which methods could be used and implemented in order to avoid it and finally, to assess and increase drug compliance. All of these goals were focused on the elderly. The research was conducted using the following keywords: polypharmacy; elderly; geriatric; adherence; hyperpharmacotherapy. The online databases Pubmed and Chochrane summaries produced most of the sources and, when necessary, specialty books and periodic magazines were used to clarify some subjects. In the final work articles both in English and in Portuguese were included, from 2008 to 2013 (included). Several risk-factors associated with polymedication are described throughout the literature, although some divergent results can be found, probably due to the several confounding variables. Polypahtology, patient's behavior towards his own health and the prescription guidelines are among them. Various methods can be applied to try to diminish this problem, from elaborating lists with drugs that should be avoided or creating a task-force capable of multidisciplinary actions. Each method has pros and cons but, due to it's ease of use, the drug lists and the new technological means are reaching more proeminence and relevance. Whichever the method used, a case-by-case approach is paramount. Polimedicação no idoso 6 Regarding drug compliance, several factors were already described, as well as ways to increase it. It's prevalence, or lack thereof, should be cause for worry, as well as it's consequences. An improvement in the patient-doctor relationship is enough to contribute to improvements on the compliance. With the demographic rise in the elderly class and the usually high number of pathologies associated with this group, as well as the number of drugs both necessary and available to treat them, polymedication is threatening to rise to alarming levels. Usually, this problem, due to it's slowly progressing nature, eludes the physician. The hazardous consequences of inappropriate intake of medication could, in many instances, be avoided if some simple guidelines were followed. Therefore, focusing on polymedication as well as acquiring a better understanding on the actions necessary to avoid it, is essential