Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10316/29002
Title: Avaliação do estado de hidratação em idosos institucionalizados
Authors: Gomes, António Luís Cordeiro 
Orientador: Veríssimo, Manuel Teixeira
Silva, António
Keywords: Idoso; Desidratação; Lar de idosos; Idoso institucionalizado
Issue Date: 2014
Abstract: A água é fundamental ao bom funcionamento de todo organismo e uma hidratação adequada é importante para promover a saúde e o bem-estar dos idosos, mas, com o envelhecimento, os mecanismos de regulação da água ficam alterados. Além disso, têm tendência a beber menos líquidos do que o recomendado, o que aumenta o risco de desidratação. Por isso, torna-se essencial investigar o nível de hidratação e o risco de desidratação nos idosos. Os objetivos deste estudo são: avaliar o estado de hidratação em idosos institucioalizados; identificar e caraterizar os que apresentam desidratação e/ou maior risco da mesma e avaliar o efeito do fornecimento adequado de água e/ou sal de acordo com o tipo de desidratação. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo realizado na Santa Casa da Miericórdia da Sertã nos dois lares de idosos (Lar António Ferreira Alberto e Lar Nossa Senhora do Carmo), em 96 idosos, de ambos os géneros, considerando a presente amostra acamados, em cadeiras de rodas e autónomos. O estudo decorreu em duas fases, a primeira de outubro de 2013 a fevereiro de 2014 e a segunda entre abril e maio de 2014. A primeira fase teve como objetivo avaliar o grau de hidratação e identificar os idosos que apresentavam desidratação, bem como identificar os utentes com maior risco de ficarem desidratados. Enquanto na segunda fase, o objetivo foi avaliar o impacto do fornecimento de água e/ou sal nos idosos que estavam desidratados e em risco de desidratação. Foi realizada uma avaliação antropométrica, em jejum, avaliando-se o peso (kg), altura (cm) e altura do joelho (cm) de modo a calcular o IMC dos utentes. Nos idosos acamados utilizou-se a equação validada nos idosos portugueses para calcular a altura (cm) com base na altura do joelho (cm). O grau de dependência dos idosos estudados foi avaliado através do IK, este constituído por seis questões que permitem avaliar a autonomia do idoso. Para avaliar o risco de desidratação da população alvo foi aplicado o DRAC, que tem em conta o género feminino, o IMC e a idade superior a 85 anos, bem como quatro áreas de preenchimento distintas, tais como as condições de saúde, a medicação, os comportamentos de ingestão e os indicadores laboratoriais. Os parâmetros laboratoriais presentes no inquérito foram utilizados para caraterizar o estado de hidratação da amostra. Além destes indicadores, também a creatinina e a ureia foram consideradas na análise. No sentido de permitir uma melhor avaliação e interpretação dos dados, foram criados três grupos de idades: 65-74, 75-84 e ≥ 85 anos, fazendo uma separação por género, mas apenas antes da intervenção. Depois da intervenção, para uma melhor análise estatística dos dados foram criados dois grupos: 75-84 anos e ≥ 85 anos com junção de ambos os géneros. Para concluir se existiam, ou não, diferenças estatisticamente significativas antes e depois da intervenção entre os vários parâmetros laboratoriais considerados, foi aplicado o teste de igualdade de médias T-Student, considerando p<0,05 para apurar o significado estatístico. A análise estatística deste trabalho foi efetuada através do SPSS versão 17. Resultados/discussão: A média de idades da população estudada foi de 84 anos, estando o género feminino mais presente com 66,67% (64 utentes) do que o género masculino, com 33,33% (32 utentes). A faixa etária mais prevalente no género masculino foi 75-84 anos com 50% (16 utentes), enquanto no género feminino a idade ≥85 anos foi a mais representativa com 59,37% (38 utentes). De um modo geral, de acordo com os resultados dos parâmetros laboratoriais analisados nos critérios definidos, a grande maioria da população idosa da amostra (95%) estava hidratada, enquanto 5 idosas (5%) com a média de idade 84,80 anos, tinham desidratação hipotónica associada a hiponatremia, e todas apresentaram maior risco de desidratação no DRAC e dependência grave de acordo com o IK. Identificaram-se 35 idosos (36,45%) com maior risco de desidratação, que apresentaram uma média de idade de 86 anos, sendo o género feminino o mais representado com 31 utentes (89%), assim como os de idade ≥ 85 anos com 21 utentes (67,5%). Neste grupo estavam as 5 idosas com desidratação hipotónica associada a hiponatremia, com um grau de dependência grave, de acordo com o IK. Constatou-se de um modo geral que, à medida que a idade avança, o grau de dependência e o risco de desidratação vão aumentando, sendo mais evidente no grupo com idade ≥85 anos, particularmente no género feminino. Antes e após a hidratação no grupo com maior risco de desidratação, verificaram-se diferenças estatisticamente significativas no grupo de 75-84 anos, na cor e densidade da urina. Conclusão: A maioria dos idosos institucionalizados estava hidratada, sendo que 5% apresentaram desidratação hipotónica associada a hiponatremia. Após a intervenção, no grupo identificado com maior risco de desidratação, não se verificaram melhorias na hiponatremia, tendo-se observado uma diminuição do estado de hidratação no grupo de 75-84 anos. No grupo de idade ≥ 85 anos, houve uma ligeira evolução do estado de hidratação. O DRAC é uma ferramenta útil, prática, eficaz e económica de identificação do risco nos idosos institucionalizados, sendo essencial a sua validação na população idosa portuguesa, razão por que é necessário desenvolver mais trabalho de investigação nesta área.
Water is vital for the whole body to work well and adequate hydration is important to promote health and well-being of the elderly. However, as the elderly grow older, water regulation mechanisms suffer changes. In addition, these people have a tendency to drink less water than what is recommended, which increases the risk of dehydration. Therefore, it is necessary to check the level of hydration and the risk of dehydration among the elderly. The aims of this study are: assessing the state of hydration among the institutionalized elderly; identifying and characterizing those who are dehydrated and/or are at greater risk; and assessing the effect of adequately providing water and/or salt according to the type of dehydration. Materials and methods: This is a prospective study carried out at the Santa Casa da Miericórdia of Sertã in the two old age homes (Lar António Ferreira Alberto and Lar Nossa Senhora do Carmo), among 96 elderly people, of both genders, and the sample included those who are bedridden, in wheelchairs and autonomous. The study was carried out in two phases – the first from October of 2013 to February of 2014 and the second between April and May of 2014. The aim of the first phase was to assess the level of hydration and identify the elderly people who were dehydrated, as well as identify those who were at greater risk of becoming dehydrated. On the other hand, in the second phase the aim was to assess the impact of providing the elderly who were dehydrated, or at risk of becoming dehydrated, with water and/or salt. An anthropometric evaluation was carried out, on an empty stomach, in which weight (kg), height (cm) and knee height (cm) were measured so as to calculate the elderly’s BMI. For those who were bedridden, a valid equation for the Portuguese elderly was used to calculate their height (cm) based on knee height (cm). The level of dependence of the elderly who were evaluated was assessed using the Katz Index, composed of six questions which make it possible to assess the elderly person’s autonomy. In order to assess the target population’s risk of dehydration, the DRAC was applied, which takes into consideration the female gender, the BMI and the age over 85, as well as four specific areas such as health conditions, medication, ingestive behavior and laboratory indicators. The laboratory parameters present in the questionnaire were used to characterize the sample’s state of hydration. However, besides those indicators, creatinine and urea were also considered. So as to allow for a better assessment and interpretation of the data, three age groups were established: 65-74, 75-84 and ≥ 85 years, and separation was also made by gender, but only before the intervention. After the intervention, for a better statistical analysis of the data, two groups were created: 75-84 years and ≥ 85 years, and both genders were considered together. To conclude whether or not there were statistically significant differences before and after the intervention, among the various laboratory parameters considered, the T-Student mean equality test was applied, considering p<0.05 to calculate the statistical significance. This study’s statistical analysis was carried out using the SPSS version 17. Results/discussion: The mean age for the population studied was 84 years. The female gender was more representative at 66.67% (64 people) than the male gender at 33.33% (32 people). The most prevalent age group for the male gender was 75-84 years at 50% (16 people), whereas for the female gender the age of ≥85 years was the most significant at 59.37% (38 people). On the whole, according to the results of the laboratory parameters analyzed for the set criteria, the great majority of the elderly population (95%) of the sample was hydrated, whereas 5 elderly women (5%), with a mean age of 84.80 years, suffered from hypotonic dehydration associated to hyponatremia, and all of them showed greater risk of dehydration on the DRAC and severe dependence according to the Katz Index. 35 elderly people (36.45%) who were identified as being at greater risk of dehydration presented a mean age of 86 years and the female gender was the most represented with 31 people (89%), as well as those ≥ 85 years old with 21 people (67.5%). The 5 elderly women who suffered from hypotonic dehydration associated to hyponatremia and severe dependence according to the Katz Index belonged to this group. It was noted that, generally speaking, as age increases, so do the level of dependence and the risk of dehydration. This is most noticeable in the ≥85 age group, particularly regarding the female gender. Before and after hydration of the group at greater risk of dehydration, there were significant statistical differences in the 75-84 age group regarding urine color and density. Conclusion: Most of the institutionalized elderly were hydrated whereas 5% suffered from hypotonic dehydration associated to hyponatremia. After intervention on the group identified as being at greater risk of dehydration, there was no improvement regarding hyponatremia. Moreover, the state of hydration of the 75-84 age group decreased. In the ≥ 85 age group some progress was noted in terms of their hydration. The DRAC is a useful, practical, efficient and economical tool for the identification of risk among the institutionalized elderly and its validation for the elderly Portuguese population is crucial. This is why it is necessary to carry out more research in this area
Description: Dissertação de mestrado em Nutrição Clínica, apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.
URI: http://hdl.handle.net/10316/29002
Rights: openAccess
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