Estudo da monitorização farmacocinética de amicacina no tratamento de infeções nosocomiais por Acinetobacter baumannii

Abstract

A Infeção Associada aos Cuidados de Saúde (IACS) constitui um grave problema de saúde pública a nível mundial, sendo considerada pela Organização Mundial de Saúde como “endemia surda”, emergindo como um dos maiores desafios da medicina atual. Segundo o relatório de prevalência de Infeção Hospitalar do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E – HUC, o microrganismo mais prevalente no ano de 2012, responsável por infeções nosocomiais, foi o Acinetobacter baumannii, sendo a população idosa a mais vulnerável. A amicacina é um dos fármacos mais ativos no tratamento deste tipo de infeções, sendo referenciado como o fármaco preferido para o tratamento inicial das infeções nosocomiais graves por bacilos gram-negativos. O presente trabalho teve como objetivo geral proceder à análise da monitorização farmacocinética da amicacina efetuada em doentes infetados com A. baumannii e internados na instituição supracitada. Pretendeu-se estudar o perfil cinético do fármaco, comparar o regime convencional versus dose única diária, assim como verificar o impacto da monitorização farmacocinética nas intervenções posológicas após monitorização. O comportamento cinético da amicacina é influenciado por diversas condições fisiológicas e fisiopatológicas denotando-se uma significativa variabilidade interindividual. Na prática clínica a monitorização farmacocinética é de facto um meio auxiliar na otimização dos cuidados de saúde prestados ao doente principalmente quando se trata de fármacos com uma estreita janela terapêutica como é o caso da amicacina e em grupos de doentes com características farmacocinéticas particulares, como é o caso da população em estudo, doentes maioritariamente idosos com uma infeção nosocomial e com todas as comorbilidades associadas a estes fatores.

The Healthcare Associated Infection (HAI) is a serious public health problem worldwide and it is considered by the World Health Organization as an endemic, emerging and biggest challenges of current medicine. According to the report of prevalence of Hospital Infection of the Hospital and University Centre of Coimbra, EPE – HUC, the most prevalent organism in the year of 2012, responsible for nosocomial infections was the Acinetobacter baumannii , being elderly the most vulnerable population. Amikacin is one of the most active drugs in the treatment of such infections, being referenced as the first choice for initiating the treatment of nosocomial infections by gramnegative bacilli bass. The present work had as general objective the analysis of the pharmacokinetics of amikacin during its therapeutic monitoring performed in patients infected with the A. baumannii and admitted to the aforementioned institution. It was intended to study the kinetic profile of the drug, compare the conventional regimen versus single dose daily, as well as verify the impact of pharmacokinetic monitoring in posological interventions after monitoring. The kinetic behavior of amikacin is influenced by several physiological and pathophysiological conditions denoting a significant interindividual variability. Clinical pharmacokinetic monitoring in practice is in fact an aid in the optimization of health care provided to sick especially when dealing in drugs with a narrow therapeutic window, as amikacin, and patient groups with particular pharmacokinetic characteristics, as the study population that was mostly elderly patients with nosocomial infection and with all the co-morbidities associated with these factors.