Espondilite anquilosante com critérios de Nova Iorque modificados e o exercício físico: revisão sistémica de ensaios clínicos controlados com metanálises

Abstract

Espondilite anquilosante é uma doença reumática sistêmica que afeta o esqueleto axial, ocasionando dor inflamatória nas costas, alterações estruturais e funcionais no qual diminuem a qualidade de vida. Tem sido proposto vários tratamentos para a espondilite anquilosante, entre eles, o exercício físico. O presente estudo pretende sintetizar informação da literatura em ensaios clínicos controlados e identificar os resultados sobre exercício físico em indivíduos com espondilite anquilosante com o critério diagnóstico de Nova Iorque modificados. E avaliar se o exercício físico é superior a atividade física habitual em reduzir a incapacidade funcional. As fontes de estudos utilizadas foram: LILACS, Pubmed, EBSCOhost, B-On, comunicação pessoal, busca manual e listas de referência. Os critérios para seleção dos estudos foram de ensaios clínicos controlados, com participantes com critérios diagnósticos para espondilite anquilosante segundo Nova Iorque modificados, com intervenções com exercício físico. As variáveis estudadas estavam relacionadas com os desfechos primários: escala visual analógica, avaliação de mobilidade da coluna, como o instrumento de índice funcional, BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index), o índice de atividade de doença, BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) e o indíce metrológico, BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index). Dos 603 estudos identificados, após uma triagem 37 artigos foram selecionados para elegibilidade, no qual 18 estudos foram incluídos para análise qualitativa. A qualidade metodológica foi averiguada para selecionar os de alta expressividade metodológica através da escala PEDro, no qual posteriormente foi realizado metanálise acumulativa para a comparação exercício físico e atividade física habitual em três estudos. O exercício físico demonstra-se estatisticamente significativo para os desfechos BASFI, BASDAI e BASMI sendo superior em relação à atividade física usual.Ankylosing spondylitis is a systemic rheumatic disease that affects the axial skeleton, causing inflammatory back pain, structural and functional changes which affect quality of life. It has been proposed several treatments for ankylosing spondylitis, including the exercise. The present study aims to synthesize information from the literature in controlled clinical trials and identify the results on exercise in patients with ankylosing spondylitis with the diagnostic criteria modified New York. And to assess whether exercise is more than physical activity to reduce functional disability. The sources of studies used were: LILACS, Pubmed, EBSCOhost, B-On, personal communication, manual search and reference lists. The criteria for selecting studies were controlled trials, participants with diagnostic criteria for ankylosing spondylitis second modified New York with exercise intervention. The variables studied were related to the primary outcomes: visual analogue scale, evaluation of mobility of the spine, as the instrument of functional index, BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index), the index of disease activity, BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) and index metrological BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index). Of the 603 studies identified after screening 37 articles were selected for eligibility, in which 18 studies were included for qualitative analysis. The methodological quality was assessed to select the high expressiveness of the methodology over the PEDro scale, which was later performed cumulative meta-analysis to compare exercise and physical activity in three studies. The exercise demonstrates statistically significant outcomes for the BASFI, BASDAI and BASMI being superior to the usual physical activity.