Análise Comparativa da Reação Inflamatória e da Morfometria do Colágeno Precoces e Tardias entre as Telas de Polipropileno, Polipropileno + Poliglactina e Polipropileno + Titânio

Abstract

Objetivo: avaliar a resposta inflamatória sérica e tecidual, além da morfometria do colágeno nas telas de alta densidade de polipropileno e de baixa densidade de polipropileno + poliglactina e polipropileno + titânio, nos períodos precoce e tardio de pós-operatório. Método: trinta ratos machos Wistar, foram alocados aleatoriamente em grupos de 10. No grupo A, foi posicionada uma tela de polipropileno de alta densidade. Nos grupos B e C, implantaram-se telas de baixa densidade, em associação com poliglactina e titânio, respectivamente. No pré-operatório imediato e nos 1ºDPO (dia de pós-operatório) e 7ºDPO, foram dosados as citocinas séricas: VEGF (fator de crescimento endotelial vascular), IL6 (interleucina 6), TNFα (fator de necrose tumoral alfa) e IL10 (interleucina 10). No 7ºDPO, realizou-se a eutanásia dos ratos com biópsia de fragmento central no sítio de inserção da tela. Usaram-se as colorações hematoxilina-eosina (HE) e tricrômico de Masson para a análise histológica da reação inflamatória através de escala objetiva de pontos. Para a morfometria do colágeno usou-se a coloração pricrosirius, sob luz polarizada, com leitura pelo programa de computador Image Tool. Estudou-se também a expressão imunohistoquímica do VEGF e da COX2 (cicloxigenase2), marcadores clássicos da inflamação. Os resultados obtidos foram comparados àqueles provenientes de um estudo anterior, realizado com a mesma metodologia pelo nosso grupo, no qual os parâmetros já descritos foram avaliados no 40ºDPO. As ferramentas estatísticas empregadas foram a Análise de Variância (ANOVA), o método de Tukey, além dos testes de Kruskal-Wallis, Mann- Whitney e t de Student. Nível de significância α igual a 5%. Software utilizado: Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 19.0 for Windows, RProgram versão 2.11.1. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significantes nas dosagens de citocinas. No 7º DPO a reação inflamatória tecidual foi similar entre os grupos. O grupo A apresentou maior expressão imunohistoquímica do VEGF (p<0,001) e da COX2 (p<0,001), além da maior deposição de colágeno (p=0,03). O grupo B apresentou menor expressão do VEGF e da COX2 e deposição de colágeno menos intensa. O grupo C apresentou resultados intermediários. Comparando-se os períodos precoce e tardio, observou-se: semelhante reação inflamatória tecidual entre os períodos estudados, nos grupos A e C, e aumento no grupo B (p<0,001) no 40ºDPO; redução da expressão do VEGF em todos os grupos tardiamente (p<0,001); redução da COX2 no tecido no grupo A (p=0,011) e níveis semelhantes nos grupo B e C no 40ºDPO; redução da deposição de colágeno tardiamente (p<0,001), porém mantendo-se mais intensa no grupo A. Conclusões: 1 – Todas as telas apresentaram semelhança nos níveis séricos de citocinas e escores da análise histológica da reação inflamatória precocemente. 2 – A tela de polipropileno + poliglactina, apresentou acentuação do processo inflamatório no 40ºDPO, menor expressão de VEGF e COX2 no tecido e menor deposição de colágeno precoce e tardiamente. 3 - Houve maior expressão do VEGF e da COX2, além da deposição do colágeno mais intensa e organizada, na tela de polipropileno de alta densidade tanto precoce e tardiamente. 3 - A tela de baixa densidade de polipropileno + titânio apresentou resultados intermediários em relação às demais, com redução da expressão do VEGF e manutenção do processo inflamatório tardiamente.