O Adulto com Doença Inflamatória Intestinal Diagnosticada em Idade Pediátrica – Caracterização Clínica e Biopsicossocial

Abstract

Introdução: A Doença Inflamatória Intestinal (DII), engloba a Doença de Crohn e a Colite Ulcerosa, é um grupo de patologias intestinais crónicas que podem manifestar-se desde a idade pediátrica. Há preocupações que diferem entre a idade pediátrica e a idade adulta, pelo que o seguimento médico e o processo de transição são muito importantes. Objetivos: Caracterizar adultos jovens com DII de diagnóstico em idade pediátrica; avaliar a possibilidade de otimizar o processo de transição do acompanhamento em idade pediátrica para o realizado em idade adulta; identificar fatores e/ou variáveis associados a evolução desfavorável, a complicações e assim a um pior prognóstico. Métodos: Utilizando uma base de doentes com DII seguidos no Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, recolheu-se uma amostra já com alta de idade pediátrica, há pelo menos dois anos. Recolheram-se os dados com recurso ao processo clínico e a um questionário. Realizou-se uma análise estatística descritiva dos dados recolhidos e de comparação entre dois grupos, de melhor e pior prognóstico. Resultados: Responderam ao questionário 28 doentes, com idade média 22,61 (±1,85) anos; a média de idade de diagnóstico foi 14,07 (±2,62) anos. Cumpriam restrições na dieta 13 doentes (46,4%); 9 (32,1%) faziam suplementação nutricional. A primeira consulta após a transição, em 39,3% , ocorreu em um a três meses após completar 18 anos; 18 doentes (64,3%) têm seguimento atual num Hospital Central; 53,6% dos doentes têm consulta de seguimento de 6 em 6 meses. 60,7% dos doentes não tiveram complicações em idade adulta; as complicações mais comuns foram a fístula intestinal e a artrite (ambas 10,7%). 19 doentes (67,9%) não foram hospitalizados. 22 doentes (78,6%) não foram submetidos a cirurgias. Metade dos doentes (50,0%) consideravam-se informados e esclarecidos sobre a DII. 21 doentes (75,0%) consideram vantajosa uma consulta de transição com a presença de ambos os profissionais, do seguimento do pediátrico e em idade adulta respetivamente. Conclusão: A maioria dos participantes considerou benéfica uma consulta conjunta com o médico que o acompanhou em idade pediátrica e o que o vai acompanhar; os participantes estavam divididos em relação ao conhecimento que têm sobre a DII. Não foi encontrada correlação entre fatores de pior prognóstico e idade de diagnóstico, tempo entre alta pediátrica e primeira consulta em idade adulta, centro onde realizam seguimento e periodicidade das consultas.

Introduction: Inflammatory Bowel Disease (IBD), from which Crohn's Disease and Ulcerative Colitis are a part, represents a group of chronic intestinal conditions that may present at pediatric age. Concerns with IBD differ between pediatric and adult ages, which makes medical follow-up and the transition process very importante.ObjectivesTo characterize young adults with IBD diagnosed as children; to assess the possibility of improving the transition between pediatric and adult ages; to identify factors and/or variables that are associated with a worse evolution and prognosis, as well as complications. Methods: Using a database of patients with IBD followed at the Pediatric Hospital of the Coimbra Hospital and University Centre, a sample of adults that were discharged from pediatric care at least two years ago, was obtained. The data was collected using clinical information from the hospital and a survey. A statistic analyse was then performed, outputing a descriptive analysis and a comparative study between two groups, worst prognosis versus best prognosis. Results: Answers from 28 patients were obtained, with an average age of 22,61 (±1,85) years; the average age of diagnosis was 14,07 (±2,62) years. 13 patients (46,4%) have dietary restrictions; 9 patients (32,1%) supplement their diets. 39,3% of the patients had their first appointment one to three months after tuning 18; 18 patients (64,3%) are followed at a Central Hospital; 53,6% of the patients have appointments every six months. 60,7% of patients had no complications while being adults; the most common complications were gastrointestinal fistula and arthritis (10,7% each). 19 patients (67,9%) did not need to be hospitalized. 22 patients (78,6%) were not submitted to any surgery. Half of the patients (50,0%) believe they were informed and enlightened about their IBD. 21 patients (75,0%) believe it to be beneficial to have an appointment with the health care professional that followed them as children and the one that will follow them as adults. Conclusion: Most patients believed it would be beneficial to have an appointment with the health care professional that followed them as children and the one that will follow them as adults; participants have their opinions divided on whether they have full knowledge about IBD. There was no correlation found between the worst prognosis factors and age of diagnosis, the time between pediatric care discharge and first appointment as adults, the place where they are followed or the time between appointments.