TYPE 1 DIABETES MELLITUS: BEFORE, DURING AND AFTER COVID-19

Abstract

O surto global do novo coronavírus SARS-CoV-2 tem sido incomparável e nunca antes visto. Mesmo antes da realização de um estudo detalhado da doença coronavírus 2019 (COVID-19), foram expressas preocupações substanciais sobre o potencial impacto do vírus em pessoas com doenças crónicas, tais como a diabetes tipo 1.A diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) é uma doença autoimune definida pela morte de células beta pancreáticas produtoras de insulina, resultando num défice de insulina. É uma das doenças crónicas mais comuns entre crianças e adolescentes, causando graves consequências a curto prazo, bem como uma série de complicações macrovasculares ou microvasculares a longo prazo. Em crianças com diabetes, a cetoacidose diabética continua a ser a principal causa de morbilidade e mortalidade. Esta revisão fornece uma visão geral dos aspetos atuais da diabetes tipo 1, incluindo a sua epidemiologia, diagnóstico, bem como um melhor conhecimento sobre a sua gestão e uma breve revisão das suas principais complicações. Fornece-se informação adicional relativa ao vírus SRAS-CoV-2 e uma abordagem ao quadro clínico dos doentes com COVID-19, de maneira a compreender melhor a pandemia e perceber o seu impacto sobre a população em geral. Por fim, com o objetivo final de relatar e conhecer as principais preocupações e desafios da população pediátrica com diabetes tipo 1 durante a pandemia de COVID-19, foram discutidos tópicos tais como novos diagnósticos de diabetes tipo 1 durante a pandemia, o impacto na monitorização da glucose e telemedicina, os doentes diabéticos tipo 1 com COVID-19 e a sua gravidade e uma breve revisão sobre as diferenças entre os confinamentos, com a finalidade de estabelecer algumas ideias-chave sobre uma melhor abordagem no futuro. Com o objetivo de avaliar a pertinência desta intervenção foi feita uma revisão narrativa da literatura. Recorrendo a vários motores de busca científica extraíram-se artigos científicos originais, revisões narrativas e sistemáticas e meta-analises, publicados a partir de 2018 (pré-pandemia). Este artigo visa rever o impacto da pandemia COVID-19 em crianças e adolescentes diabéticos tipo 1, centrando-se nas suas complicações, taxa de hospitalizações e gestão de cuidados, procurando desenvolver, para o futuro, abordagens práticas que assegurem os melhores cuidados de saúde para todos os jovens afetados. Ter consciência do impacto e das principais barreiras na manutenção de um bom controlo da doença, de forma a ter uma melhor relação terapêutica e melhores resultados.

The global outbreak of SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus) has been unique. Even before a detailed study of coronavirus disease 2019 (COVID-19) was conducted, substantial worries were expressed about the virus's potential impact on people with chronic diseases, such as type 1 diabetes.Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is an autoimmune disease defined by the death of insulin-producing beta cells in the pancreas, resulting in insulin insufficiency. It is one of the most common chronic diseases among children and adolescents, causing serious short-term consequences as well as a series of macrovascular or microvascular complications in later life. In children with diabetes, diabetic ketoacidosis remains the major cause of morbidity and death.This review provides an overview of the current aspects of type 1 diabetes including its epidemiology, diagnosis, as well as a better knowledge about its management and therapy, and a short review of its main complications. It also provides additional information about the SARS-CoV-2 virus and an approach to the clinical picture of COVID-19 patients in order to learn and understand this pandemic better and to realize its impact on the overall population. Finally, with the ultimate aim of reporting and perceiving the challenges and concerns of the type 1 diabetes population during the covid-19 pandemic, there were discussed topics such as new-onset type 1 diabetes during the pandemic, the impact on glucose monitoring and telemedicine, type 1 diabetic patients with covid-19 and its severity and a brief review on the differences between lockdowns, with the purpose to draw some insights about a better future approach. In order to assess the relevance of this paper, references were found as costume for narrative reviews of literature. Through a search of several databases, papers of various typologies were selected: original articles, systematic literature reviews, and meta-analysis. All concerned at least one of the debated topics and were published since 2018 (pre-pandemic). This paper aims to review the impact of the COVID-19 pandemic in type 1 diabetic patients focusing on its complications, rate of hospitalizations, and management, looking to develop, for the future, practical approaches to ensure the best medical care of all youngsters affected. Being aware of the impact and the major barriers in the maintenance of great control of the disease, improving a better therapeutic relationship and better outcomes.